Kŕčové žily dolných končatín sa podľa informácií o apelácii na zdravotnícke zariadenia nachádzajú u každého piateho muža a 28% žien v produktívnom veku.
Ak vezmeme do úvahy celú populáciu, potom polovica dospelých bude mať charakteristické príznaky.
Zvláštnosťou tejto choroby je rast z pohodlných životných podmienok. Štúdie v ázijských krajinách ukázali nižší výskyt medzi chudobnými, ktorí sa venujú ručnej práci a robia dlhé prechádzky.
Prečo sú žily na nohách zaťažené?
Anatomická štruktúra žilovej steny sa vyznačuje zosilnenou kostrou svalov a ventilovým aparátom. Účelnosť spočíva v potrebe nielen udržať prietok krvi vo zvislej polohe človeka, ale aj zorganizovať jeho vzostup proti gravitácii v smere k srdcu.
Ventily blokujú spätný tok, aby sa zabránilo preplneniu v najvzdialenejších bodoch tela. Toto „nepohodlné" miesto sú nohy a chodidlá.
Mechanizmus tvorby kŕčových žíl na nohách
Vo veku 40 rokov ľudské telo začína syntetizovať obmedzené plastové materiály, z ktorých hlavným je kolagénový proteín. Je to nevyhnutné pre dobrý tonus venóznych chlopní. Absencia vedie k strate tónu, ochabnutiu a neschopnosti oddialiť spätný tok krvi a prekrývajúcej sa hmoty.
Žilová sieť v nohách pozostáva z povrchových ciev ležiacich priamo pod kožou a hlbokých žíl umiestnených v hrúbke svalovej vrstvy.
Kŕčové žily dolných končatín sú charakterizované počiatočnou léziou chlopní povrchových žíl. Prekrvenie sa prejavuje v oblastiach s rozšírenými jemnými žilkami, viditeľnými okom vo forme jemnej sieťky.
Ďalší vývoj patológie vedie k zadržiavaniu krvi na periférii a spôsobuje edém tkaniva (únik tekutiny stenami žíl), podvýživu (odtok toxínov sa zníži, stlačené tepny zadržia kyslík a živiny).
Ako sa spájajú komplikácie
Stagnácia venóznej krvi v nohách spôsobuje spomalený prietok krvi v cievach, a to vytvára priaznivé podmienky pre agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek. Krvné zrazeniny komplikujú už oslabené zásobovanie krvou.
Zvyšuje sa riziko prasknutia embólie a jej pohybu cez veľké cievy do srdca. Ak má osoba chyby súvisiace s komunikáciou pravej a ľavej komory, je možné, že sa embólia dostane do arteriálnej krvi a vyvinie sa nekrotické zmeny v orgánoch.
Najčastejšou sprievodnou komplikáciou je pridanie lokálnej infekcie do postihnutej oblasti žilovej steny, po ktorej nasleduje vývoj flebitídy alebo tromboflebitídy.
Príčiny ochorenia
Pre kŕčové žily dolných končatín existuje iba jeden dôvod nezávislý na osobe - genetický nedostatok v štruktúre kolagénu. Prejavuje sa nielen kŕčovými žilami, ale aj relatívne ranými prejavmi starnutia pokožky (suchosť, hlboké vrásky).
Ďalšie dôvody súvisia s aktivitami a správaním ľudí.
- Znížená fyzická aktivita alebo naopak ťažká fyzická práca vedie k porušeniu tónu žíl na nohách.
- Dlhodobé nútené státie, sedenie počas pracovnej doby spôsobuje stagnáciu krvi v nohách a zhoršený odtok.
- Tehotenstvo vyvíja zvýšený tlak na panvové orgány a veľké žily, čím bráni odtoku z dolných žíl.
- Lekári z ázijských krajín spájajú rast kŕčových žíl na nohách u pacientov so závislosťou na európskom zvyku sedieť na stoličke alebo na stoličke namiesto pokrčených kolien.
- Pohodlné vysoké toalety vyžadujú zvýšené napätie svalov brušnej steny pri vyprázdňovaní, namáhanie prispieva k stagnácii nôh. Pri drepe je úkon defekácie fyziologickejší.
- Zvyk rýchleho občerstvenia, zníženie podielu surovej zeleniny a ovocia v strave vedie k zápche a dlhotrvajúcemu stresu.
- Fajčiari vystavujú celé telo účinkom nikotínu, ten pôsobí na žily ako paralyzujúci jed.
- Módna obuv na vysokom podpätku vedie k nesprávnemu namáhaniu svalov nôh a narúša tón žíl.
- Bežné pilulky, hormonálna antikoncepcia, liečba hormonálnymi liekmi na menopauzu, osteoporózu vedú k narušeniu syntézy kolagénu.
- Inzerovaná spodná bielizeň na chudnutie a nosenie tesných džínsov spôsobujú stagnáciu krvi v spodnej časti tela.
Kto by mal byť zaradený do rizikovej skupiny
Vzhľadom na uvedené dôvody vývoja žilovej patológie by skupina osôb so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku kŕčových žíl na nohách mala zahŕňať:
- ľudia profesionálne spojení s dlhodobým pobytom v stoji alebo v sede (predajcovia, učitelia, kaderníci, vodiči, kancelárski pracovníci);
- ženy, ktoré uprednostňujú úzke džínsy, tvarujúce spodné prádlo a topánky na vysokom podpätku;
- ľudia zaoberajúci sa vzpieraním a kulturistikou;
- ľudia, ktorí sú zvyknutí sedieť „bok po boku";
- ženy s častým tehotenstvom a pôrodom, ako aj užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
- fajčiari, milovníci silnej kávy a alkoholu;
- zápcha
Pre tieto populácie sú potrebné preventívne opatrenia.
Príznaky
Prvé príznaky kŕčových žíl na nohách sú viditeľné už v mladom veku. V počiatočnom štádiu sa objavujú so zvýšeným namáhaním nôh:
- do konca smeny sa objavujú bolesti chodidiel a nôh, svalová únava;
- pri výmene obuvi dochádza k opuchu nôh v dôsledku tesnosti obuvi;
- večer nohy „horia", chcete ich ponoriť do studenej vody;
- na koži stehien a nôh sa tvoria „pavúky".
V ďalšej fáze sa vyvíja obraz chronickej žilovej nedostatočnosti, objavujú sa príznaky vnútorných kŕčových žíl:
- narušené nočnými kŕčmi v lýtkach, sú možné kŕče pri chôdzi;
- na koži chodidiel a nôh sa objavujú tmavé škvrny, suchosť, odlupovanie;
- vzhľad trofických vredov, veľmi bolestivý, s uvoľnenými okrajmi, ťažko liečiteľný.
Ak sa na pozadí lokálnej bolesti zistí opuch, sčervenanie kože, zvýšenie telesnej teploty, musíte premýšľať o tromboflebitíde.
Diagnostika
V diagnostike je obvyklé rozlišovať pravé (primárne) kŕčové žily v závislosti od lézie ventilového aparátu a sekundárne, vyplývajúce z traumy a nádorov.
Do vyšetrenia sú zapojení chirurgovia polikliník, cievni chirurgovia, flebológovia. Lekár vidí podkožné žilové uzliny, cievne siete, pigmentáciu kože, začínajúce vredy, dermatitídu.
Pri palpácii sa hodnotí napätie povrchových žíl, hustota steny, veľkosť miestnych zmien, prítomnosť trombu, teplota kože nad uzlami (príznaky tromboflebitídy).
Všeobecný krvný test ukáže nástup zápalu (leukocytóza, zrýchlená ESR), tendenciu k tvorbe trombov podľa koagulogramu.
Cievny ultrazvuk vám umožňuje sledovať prietok krvi, funkciu žilových chlopní a detekovať krvné zrazeniny.
Dopplerovské vyšetrenie vám umožňuje skontrolovať štruktúru žíl, stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia.
V prípade ťažkostí s diagnostikou sa vykonáva metóda špirálovej počítačovej tomografie. Umožňuje získať trojrozmerný obraz anatomickej oblasti a pomáha pri výbere chirurgickej liečby.
Liečba kŕčových žíl na nohách
Je lepšie začať liečbu kŕčových žíl na nohách v počiatočnom štádiu. Na to budete musieť myslieť na potrebné zmeny návykov, výživy a pohybu.
Režim
Aby nedošlo k opuchu nôh do konca pracovného dňa, ľuďom „sedavého" a „stojaceho povolania" sa odporúča vykonávať prestávky v telesnej kultúre alebo rozcvičky s masážou chodidiel vo vyvýšenej polohe. Cez prestávky by mali chodiť okolo vodiči, administratívni pracovníci.
Najjednoduchšie cvičenia je možné vykonávať v práci:
- bosí na podlahe striedavo stoja na prstoch a podpätkoch;
- sediac na stoličke, zdvihnite nohy a urobte kruhy chodidlami v jednom smere, potom v druhom.
Ranné cvičenia by mali zahŕňať cvičenia v ľahu: striedavé dvíhanie nôh, „bicykle", trasenie zdvihnutých nôh. Cvičenia s drepmi, pokrčenými kolenami nie sú vhodné.
Milovníci silových tréningov by ich mali odmietnuť. Najpopulárnejšie sú plávanie, cyklistika a turistika.
Výber vyváženej stravy
Obmedzte všetky potraviny, ktoré zvyšujú hmotnosť, podporujú zadržiavanie tekutín a zvyšujú viskozitu krvi.
Mastné mäso a mliečne výrobky, korenené a slané jedlá, konzervy, sladkosti, pečivo, sýtené nápoje sa neodporúčajú.
V dennej strave by ste mali používať viac zeleniny a ovocia, bobule, cibuľu, cesnak, fermentované mliečne výrobky, obilniny, namiesto masla, vlašských orechov sa zobrazuje rastlinný olej.
Metódy podpory žíl
Na podporu prietoku krvi sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo golf. Sú veľké, aby sa dali nosiť ležiac na chrbte.
Dezény naplnené kremíkom sú ponúkané ako liečebný prostriedok, ktorý na povrchu chodidla vytvára elektrický náboj.
Špecialisti venujú pozornosť možnému vplyvu týchto pomôcok iba v počiatočnom štádiu ochorenia. V prítomnosti povrchových uzlín a edému na nohách je ich použitie úplne zbytočné.
Používanie liekov
Liečba liekom spočíva v perorálnom príjme liekov zo skupiny „venotonikov" v terapeutickej dávke zvolenej lekárom. Pomáhajú zmierniť únavu, nepohodlie v nohách, ale neodstraňujú chorobu.
Lekári pripisujú lieky na kŕčové žily konzervatívnej liečbe na pozadí, ale hlavný je jedným z menej traumatických spôsobov ovplyvnenia postihnutých žíl. Účinnosť je potvrdená u 95% pacientov. Vážnejšie intervencie sa používajú iba u 5% pacientov.
Čo sa týka nízko traumatických operácií
Nízko traumatické metódy liečby kŕčových žíl vám umožňujú vyhnúť sa chirurgickému zákroku, oprávnene sa radí na prvé miesto z hľadiska účinnosti. Nevyžadujú kožný rez, môžu sa vykonávať v poliklinike a sú prakticky bezbolestné. Pacient nie je obmedzený prácou, pohybmi. Po operácii nie je potrebné dlhé obdobie zotavenia.
Metóda laserovej ablácie
Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Do kŕčovej žily sa zavedie svetlovod a pri spätnom pohybe sa zapne kruhový laserový lúč.
Metodická akcia: lúč spôsobuje výrazné popálenie vnútornej výstelky žily, ďalšie tvrdnutie. Intervencia trvá asi dve hodiny. Metóda je použiteľná pri liečbe žíl akejkoľvek veľkosti.
Technika skleroterapie
Do postihnutej žily sa vstrekuje látka, ktorá môže spôsobiť zrútenie stien s následným zjazvením. Zvlášť sa odporúčajú penové prípravky, ktoré rýchlo a bezpečne zaplnia lúmen chorej žily. Metóda je použiteľná, keď je priemer nádoby až 1 cm, Po zavedení je potrebné hodinu chodiť. Flebológovia odporúčajú ďalší mesiac nosiť kompresné ponožky.
Metóda mikroflebektómie
Pri lokálnej anestézii sa v koži urobí niekoľko mm rez, cez ktorý sa chorá žila uchopí za háčik, privedie sa na povrch kože a vyreže sa. Metóda je vhodná pre žilové uzliny akejkoľvek veľkosti a priemeru. Na mieste rezu zostane malá jazva. Kompresné ponožky alebo pančuchy musíte nosiť 10 dní.
Rádiofrekvenčná ablačná metóda
Vykonáva sa podobne ako laser, líši sa však účinkom mikrovlnných rádiových frekvencií. Táto metóda nespôsobuje popáleniny tkaniva, preto je menej traumatická ako laser. Po 30 minútach pôsobenia mikrovĺn sa lumen nádoby uzavrie. Po 7 dňoch sa rehabilitácia považuje za ukončenú. Môžete športovať.
V ktorých prípadoch je operácia indikovaná?
S neúspešnou liečbou konzervatívnymi metódami a nemožnosťou použitia minimálne invazívnych techník je predpísaná operácia flebektómie. Umožňuje vám odstrániť veľké oblasti kŕčových žíl, zväzkov.
Pacient je hospitalizovaný. Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii. Obvykle sa urobia dva rezy: v oblasti slabín a pod kolenom. Žila je zviazaná na oboch stranách, vytiahnutá von a odstránená. Na rezy sa aplikujú stehy. Pacient je liečený v nemocnici týždeň. Používajú sa lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Stehy sa odstránia najmenej po 7 dňoch.
Flebektómia sa nevykonáva:
- v starobe pacienta;
- s masívnym poškodením hlbokých a povrchových žíl;
- počas tehotenstva;
- s aterosklerózou ciev nôh, diabetes mellitus;
- ak sú v mieste navrhovanej operácie kožné ochorenia.
Metódy prevencie
Prevencia kŕčových žíl na nohách je predovšetkým potrebná pre ľudí s rizikovými faktormi v danej profesii.
Odporúča sa viac chodiť. Existuje masáž a posilnenie stien žíl.
Počas prestávok predvádzajú predajcom a kaderníkom masáž chodidiel a holení. Vykonáva sa pomalými, plynulými pohybmi v smere od prstov po koleno a pozdĺž stehna. Kĺby pästi sú masírované krúživými pohybmi do centrálnej jamky chodidla.
Vodiči musia vystúpiť z auta, prejsť sa a natiahnuť nohy. Sú ukázané cvičenia pre nohy.
Módni návrhári by sa mali zamyslieť nad následkami predtým, ako sa dostanú do vysokých podpätkov a oblečú si tesné oblečenie.
Doma môžete robiť kontrastné kúpele alebo sprchy na nohy. Na unavené nohy naneste obklad s odvarmi z harmančeka, gaštanu, paliny, lopúcha.
Včasná návšteva chirurga vám umožní zbaviť sa bolestivých problémov, obnoviť aktivitu a pohyb.