Voľba optimálneho spôsobu riešenia kŕčových žíl je naliehavým problémom, s ktorým sa stretávajú pacienti a flebológovia. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa používajú prevažne konzervatívne metódy liečby, ktoré umožňujú zachovať kŕčové žily. Ak sa však takáto technika ukáže ako neúčinná, jedinou vhodnou možnosťou, ktorá môže zmeniť situáciu k lepšiemu, je chirurgický zákrok na odstránenie žíl na nohách. Chirurgický zákrok je najradikálnejším spôsobom riešenia kŕčových žíl, pretože vzdialené oblasti poškodených ciev jednoducho nemôžu kŕčové žily znova zmeniť.
V tomto článku zvážime typy operácií na odstránenie žíl pre kŕčové žily, ktoré môže moderná cievna chirurgia ponúknuť: ich charakteristiky, klady a zápory, vlastnosti prípravy a implementácie, ako aj rehabilitáciu a možné komplikácie.
Čo sa dá dosiahnuť operáciou žily na nohe?
Chirurgická intervencia pre kŕčové žily je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:
- Odstránenie refluxu - patologický reflux spôsobený zlyhaním žilových chlopní.
- Odstránenie kŕčových žíl. Odporúča sa, ak žila prešla vážnou transformáciou a neexistuje nádej, že by sa v nej obnovil normálny prietok krvi. V tomto prípade sa odstráni časť cievy, ktorá ovplyvnila kŕčové žily, a krv z nej sa prerozdelí cez zdravé žily.
- Bojujte proti kozmetickým chybám. Pretože CVI (chronická venózna insuficiencia) a ňou spôsobené kŕčové žily nemenia vzhľad dolných končatín najlepším spôsobom, operácia by mala byť zameraná okrem iného na odstránenie estetických chýb.
Druhy operácií žíl
Typy chirurgických zákrokov, ktoré môže moderná angiochirurgia ponúknuť na boj proti kŕčovým žilám, sú rozdelené do dvoch skupín:
- Operácie zamerané na mechanickú resekciu kŕčových žíl postihnutých kŕčovými žilami s ich následnou ligáciou.
- Operácie spojené s tepelným alebo chemickým pôsobením kŕčových žíl.
Voľba najvhodnejšej operácie žíl na nohách závisí od štádia vývoja patológie, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od cieľov, ktoré sa počas postupu sledujú.
Flebektómia žíl dolných končatín: priebeh operácie
Kombinovaná flebektómia (venektómia) je „zlatým štandardom" v chirurgickej praxi liečby kŕčových žíl.
Táto metóda je zameraná na odstránenie rozšírených kŕčových žíl.
Operácia má niekoľko odrôd, z ktorých každá je pomenovaná po svojom vynálezcovi: flebektómia podľa Bebkokka, podľa Narata, podľa Muellera, ktoré sa vykonávajú v lokálnej (s rozsiahlymi vaskulárnymi léziami - v celkovej) anestézii.
Napriek rozdielom majú všetky tieto operácie na odstránenie žíl na nohách jednu vec spoločnú: zahŕňajú vykonanie rezov alebo prepichnutí kože v dĺžke od 1 mm do 5 až 6 cm, cez ktoré angiochirurg vytiahne postihnutú žilu na povrch pomocou špeciálnych háčiky. Žily sa vyrežú, zviažu a odstránia, potom sa na kožu nanesú stehy alebo špeciálna sadra. Táto operácia na odstránenie kŕčových žíl na nohách je vysoko účinná a umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky pri liečbe žilovej patológie.
Laserová chirurgia žíl
S rozvojom medicíny v arzenáli cievnych chirurgov sa v porovnaní s klasickou chirurgickou intervenciou začali objavovať modernejšie a menej traumatické metódy vykonávania operácie na odstránenie žíl. S ich pomocou je možné skrátiť čas procedúry, minimalizovať pooperačné jazvy a tiež znížiť pravdepodobnosť komplikácií a vedľajších účinkov. Jednou z týchto metód je laserová chirurgia na žilách dolných končatín (endovenózna, endovazálna alebo endovaskulárna laserová koagulácia).
Do dutiny postihnutej cievy sa vloží špeciálny laserový svetlovod, ktorý zahrieva steny krvi a žíl. Pod vplyvom vysokých teplôt až do 120 stupňov sa steny cievy zlepia, v dôsledku čoho krv prestane prúdiť do tejto časti obehového systému.
Odborný názor
V závislosti od oblasti lézie a počtu žíl, ktoré sa majú odstrániť, liečba kŕčových žíl týmto spôsobom spravidla vyžaduje niekoľko procedúr trvajúcich 30-60 minút.
Operácia na odstránenie žíl laserom je nízko traumatická, dáva dobrý kozmetický efekt (po nej nie sú na koži žiadne viditeľné jazvy a jazvy), nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu. Je však potrebné mať na pamäti, že táto technika nie je vhodná na liečbu v neskorých štádiách kŕčových žíl, keď je priemer žíl výrazne zvýšený a existujú varixy; na ich odstránenie bude potrebná tradičná chirurgická intervencia .
Skleroterapia
Toto je ďalšia moderná operácia na odstránenie žíl, ktorá vám umožňuje dosiahnuť viditeľné výsledky s minimálnym traumou. Do lúmenu rozšírenej cievy sa vstrekne sklerotizujúca látka - špeciálna tekutá alebo penová látka, ktorá zlepí steny postihnutej oblasti žily. Vykonanie kurzu skleroterapie vám umožní dosiahnuť rýchly kozmetický efekt bez zjazvenia, vďaka čomu je veľmi populárny. Tento postup je však vhodný iba pre počiatočný stupeň kŕčových žíl, ako aj teleangiektázií.
Rádiofrekvenčná chirurgia žíl
RFA (rádiofrekvenčná obliterácia) je účinok na postihnuté oblasti ciev rádiovými signálmi určitej frekvencie, čo vedie k zahriatiu žilových stien, deštrukcii endotelu a následnému utesneniu cievneho lúmenu. Zákrok je minimálne invazívny a nevyžaduje hospitalizáciu.
Príprava na operáciu žíl
Pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať prípravné opatrenia: ultrazvuk žíl dolných končatín, klinický krvný test a koagulogram. V predvečer postupu je potrebné oholiť nohu bez použitia krémov, gélov a inej kozmetiky.
Odborný názor
Ak je plánovaná celková anestézia, mali by ste sa zdržať jedla 8 hodín pred zákrokom (aj keď v niektorých prípadoch môže lekár povoliť ľahké občerstvenie). Pred celkovou anestézou môže byť tiež potrebná čistiaca klyzma.
Kontraindikácie operácie žíl na nohách
Tieto chirurgické zákroky sa neodporúčajú počas tehotenstva, so závažnými endokrinnými a kardiovaskulárnymi patológiami, v čase zhoršenia chronických ochorení, v prítomnosti infekčných a zápalových procesov na nohách.
Zotavenie po operácii žíl
Trvanie obdobia na zotavenie závisí od počtu odstránených žíl, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho súladu s odporúčaniami flebológa.
Obdobie zotavenia zvyčajne trvá 2 mesiace až šesť mesiacov.
V závislosti od typu chirurgického zákroku môže byť pacientovi počas obdobia zotavenia odporučená obmedzená aktivita. Napríklad po laserovej koagulácii a skleroterapii môžete okamžite vstať a hýbať sa, po skleroterapii musíte chodiť asi hodinu, zatiaľ čo kombinovaná flebektómia vyžaduje určité obdobie obmedzenia pohyblivosti.
Odporúčania na rehabilitáciu po operácii žíl na nohách
Aby sa znížilo riziko recidívy a komplikácií po chirurgickom zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko obmedzení a odporúčaní:
- Mali by ste nosiť úplet s vhodnou úrovňou kompresie. Pančuchy alebo pančuchy po operácii žíl sú predpokladom normálneho obnovenia prietoku krvi v dolných končatinách.
- Opravte zaťaženie nôh. Tu je dôležité zvoliť „zlatú strednú cestu": nedovoliť úplnú nehybnosť a dlhodobé státie, sedenie, beh.
- Nezdvíhajte závažia (počas obdobia zotavenia je maximálna povolená hmotnosť do 5 kg).
- Neberte si horúci kúpeľ, neberte si parný kúpeľ ani saunu, vyhýbajte sa na nejaký čas kontaktu s pokožkou v oblasti odľahlých žíl priameho slnečného žiarenia.
- Noste voľné nohavice alebo sukne, vzdajte sa tesných nepohodlných topánok (najmä s podpätkami).
- Užívajte lieky predpísané lekárom. Najčastejšie je predpísaný príjem venotoník, antikoagulancií, antioxidantov.
Dôsledky a komplikácie po operácii žíl
Akýkoľvek chirurgický zákrok môže mať nežiaduce dôsledky a chirurgický zákrok na žilách dolných končatín nie je výnimkou. Medzi potenciálne komplikácie patria nasledujúce:
- Relapsy kŕčových žíl. Ak sa neodstráni základná príčina kŕčových žíl, je veľká šanca, že sa choroba opäť vráti. Preto je okrem chirurgického zákroku na žilách nôh potrebné vykonať aj komplexnú liečbu patológie a odstrániť provokujúce faktory.
- Vzostup teploty. Mierne zvýšenie lokálnej teploty v oblasti odstránených žíl je v pooperačnom období normálne. Tiež 1-2 dni po ukončení procedúry môže celková telesná teplota zostať na subfebrilných úrovniach.
- Hematómy. Modrina po operácii žily je bežnou komplikáciou po odstránení žily. Je to spôsobené perforáciou cievy. Malé modriny sa najčastejšie vyriešia bez dodatočného ošetrenia do niekoľkých týždňov. Ak však máte veľkú, bolestivú modrinu, ktorá nezmizne asi 2 týždne, nahláste to svojmu flebológovi.
- Pigmentačné poruchy. Odfarbenie kože v mieste chirurgického zákroku zvyčajne trvá niekoľko týždňov a potom sa upraví. Treba mať na pamäti, že hyperpigmentácia je veľmi častou komplikáciou po skleroterapii.
Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným javom, nezanedbávajte lekárske odporúčania, určite noste kompresný pančuchový tovar a užívajte lieky odporúčané flebológom.