Kŕčové žily malej panvy: liečba

príčiny panvových kŕčových žíl

Tejto chorobe sa zle rozumie, aj keď už bolo opísaných niekoľko tisíc pozorovaní s diagnostikou a následnou liečbou.

Veľké množstvo rozmanitosti a nešpecifickosti klinického obrazu kŕčových žíl malej panvy vedie k hrubým chybám na strane diagnózy, čo v budúcnosti ovplyvňuje následky.

Charakteristika kŕčových žíl malej panvy

Žily panvy sú niekoľkonásobne dlhšie ako tepny, čo vedie k ich väčšej kapacite. Je to spôsobené fylogenézou cievneho systému panvovej oblasti. Panvové žily sú vysoko adaptabilné a potenciálne náchylné na prestavbu, čo prispieva k vytvoreniu husto prepletenej siete.

Rýchlosť a smer prietoku krvi sú regulované chlopňami, ktoré sú riadené zložitými humorálnymi mechanizmami. Ventily vyrovnávajú tlak v rôznych častiach venóznej siete.

Keď chlopne prestanú plniť svoje funkcie, dôjde k stagnácii krvi, čo vedie k vaskulárnej patológii a tvorbe kŕčových žíl. Jedinečnosť panvových žíl spočíva v tom, že široké väzy maternice, ktoré udržujú lúmen cievy široký, ho môžu zúžiť a spôsobiť patológiu.

Príčiny výskytu

Patologická dilatácia panvovej žily môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • Narušenie odtokového traktu krvi;
  • vyhladenie kmeňa žily;
  • kompresia vedľajších kmeňov zmenenou pozíciou maternice, napríklad pri retroflexii;
  • nedostatočnosť chlopne vaječníkov (vrodená alebo získaná);
  • obštrukčný postflebitický syndróm;
  • Patológia spojivového tkaniva;
  • arteriovenózna angiodysplázia;
  • Dlhodobé sedenie, ťažká fyzická práca;
  • Kŕčové žily dolných končatín;
  • tehotenstvo (3 a viac) a pôrod (2 a viac);
  • Choroby oblasti ženských pohlavných orgánov (chronická salpingo-ooforitída, nádory vaječníkov, maternicové myómy a genitálna endometrióza);
  • Adhézia panvových orgánov;
  • Obezita.

Klasifikácia podľa stupňa ochorenia

Podľa veľkosti rozšírenej žily sa rozlišujú nasledujúce stupne:

  • do 0, 5 cm, kurz „vývrtky“ v cievach;
  • 0, 6 - 1 cm;
  • viac ako 1 cm.

Varianty priebehu ochorenia

  • kŕčové žily perinea a vagíny;
  • syndróm venózneho prekrvenia malej panvy;

Príznaky

  1. Najčastejšie - časté bolesti v podbrušku, perineum po dlhom statickom a dynamickom prepätí. Bolesť sa zosilňuje v druhej fáze cyklu, po podchladení, únave, strese, exacerbáciách rôznych chorôb.
  2. Pocit „na mieste“, bolesť počas a po sexe.
  3. Dysmenorea - menštruačné nepravidelnosti vrátane bolesti.
  4. Sekrécia žliaz genitálneho traktu, ktorá je viac ako normálna.
  5. Stagnácia krvi vedie k neplodnosti, potratu, potratom.
  6. Porušenie močenia v dôsledku rozšírenia žíl močového mechúra.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia iba na základe sťažností je úspešná iba v 10% prípadov.

Palpácia vnútorných stien panvy umožňuje cítiť podlhovasté tesnenia a žilové uzliny. Pri pohľade do zrkadla je viditeľná cyanóza pošvovej sliznice.

možnosti diagnostiky kŕčových žíl panvy

Procedúrou voľby je ultrazvukové vyšetrenie s farebným Dopplerovským mapovaním, ktoré umožňuje zistiť nielen kŕčové žily vaječníkov, ale aj žilovú trombózu, posttromboflebitické oklúzie. Ultrazvuk vykazuje kľukatosť, „podobnú červom“, štruktúry bez odrazu signálu, lokalizované na bočnom povrchu maternice.

Dopplerov efekt je založený na „odtieni“ v modrej a červenej farbe, v venóznom a arteriálnom prietoku krvi.

Prístroj na ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálneho programu rozpozná pohyb krvi zo senzora a v opačnom smere vypočíta rýchlosť prietoku krvi a typ cievy.

Ale presná definícia žily alebo tepny zostáva na lekárovi. Dopplerova metóda funguje takmer vo všetkých prípadoch, výnimky z pravidiel určuje naše telo, pretože krv vytekajúca zo srdca nie je vždy arteriálna a naopak.

Doktor ultrazvukovej diagnostiky teda vidí túto arteriálnu alebo venóznu cievu, jej veľkosť, rýchlosť prietoku krvi v nej a veľa indikátorov, ktoré bežný človek nepotrebuje, ale pri diagnostike hrajú dôležitú úlohu. Na tento účel sa používajú transabdominálne a transvaginálne senzory.

V 5, 7% prípadov je choroba pri skríningu rozpoznaná náhodne. Normálne je priemer vena ovarica 0, 4 cm.

CT a MRI sú veľmi presné. Pomocou týchto metód je možné zistiť akumuláciu kŕčových žíl v väzy maternice, vaječníkov a okolo týchto orgánov. Je možné určiť sprievodnú patológiu.

Veľmi spoľahlivou metódou je flebografický výskum.

Kontrast sa vykonáva vo výške Valsalvovho testu proti prietoku krvi. Takto môžete presne vidieť poruchu ventilu.

Používa sa tiež ľavá rethngenorenoskopia, renálna flebografia, superselektívna fleboovarioskopia a fleboovariografia na oboch stranách. Tieto metódy umožňujú určiť hemodynamické a anatomické zmeny v obličkových žilách a na miestach, kde do nich prúdia pohlavné žily.

Superselektívna fleboovarioskopia sa vykonáva katetrizáciou gonadálnych žíl cez kontralaterálnu femorálnu alebo podklíčkovú žilu, po ktorej nasleduje injekcia kontrastu.

Väčšina krvi z kŕčových žíl uvine plexus sa vylučuje cez vaječníkovú žilu. Ale v podmienkach hypertenzie sa vyskytuje cez extraorganické maternicové žily do vnútornej iliakálnej žily. Plexus žíl, cez ktoré môže dôjsť k odtoku, zahrnuje plexus sakrálny a močový mechúr.

V ľavostrannej phleboovarikografii existujú 3 stupne venóznej stázy v uviformnom plexe ľavého vaječníka:

  1. Z plexu ľavého vaječníka nedochádza k odtoku alebo vedie ďalšou krátkou cestou.
  2. Existuje ďalšia dlhá cesta.
  3. Viditeľné sú dve ďalšie odtokové cesty alebo jedna ďalšia a pomocná.

V 2. a 3. štádiu sa tvoria kŕčové žily uviformného plexu pravého vaječníka.

Laparoskopia sa používa na diferenciálnu diagnostiku. Patologicky kľukaté žily sa nachádzajú v oblasti vaječníkov, v smere okrúhlych a širokých väzov. Vyzerajú ako veľké kyanotické konglomeráty s tenkou a napätou stenou.

Komplexnosť diagnostiky spočíva v tom, že ochorenie sa často skrýva za príznakmi zápalového procesu, líši sa klinickými prejavmi, maskuje sa ako endometrióza, prolaps vnútorných orgánov, pooperačné neuropatie a mnohé extragenitálne ochorenia.

Liečba

Hlavným cieľom liečby je odstránenie refluxu v žilách. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa konzervatívna liečba. V neskorších štádiách ochorenia je liečbou voľby chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

liečba kŕčových žíl malej panvy pomocou liekov

Spočíva v normalizácii venózneho tonusu, zlepšení hemodynamiky a trofických procesov.

Symptomatická liečba jednotlivých príznakov. Nesteroidné protizápalové proti bolesti, proti krvácaniu - hemostatická liečba.

Hlavnými liekmi pri konzervatívnej liečbe sú venotonické lieky a protidoštičkové látky.

Flebotonika - zlepšujú tón cievnej steny a zvyšujú prietok krvi. S touto chorobou je lepšie konzultovať určité lieky s gynekológom.

Fyzioterapia je dôležitá metóda.

Chirurgická liečba

  1. Resekcia kŕčových žíl.
  2. Posun Gonado-Caval.
  3. Skleróza v laparoskopii.
  4. Oklúzia žíl vaječníkov pomocou röntgenových endovaskulárnych metód.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pretože hlavným faktorom pri nástupe ochorenia je slabosť chlopňového aparátu, na túto patológiu sa používajú aj všetky ľudové lieky, ktoré sa používajú na kŕčové žily dolných končatín.

Najčastejšie sa používajú: lieska obyčajná, chmeľ, žihľava, gaštan konský, koreň púpavy, kombucha, vŕba, dub, ľubovník bodkovaný, šnúra, peľ a mnoho ďalších rastlín.

Účinné je nasledujúce: ošetrenie kúpeľmi s dubom, gaštanom, vŕbou, harmančekom, lekárňou, bylinkami z kajenského oleja, ľubovníkom bodkovaným a šnúrkou.

Prevencia

  1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte ťažkosti, prediktory alebo choroby uvedené vyššie, je obrátiť sa na svojho gynekológa.
  2. Je potrebné normalizovať pracovný režim a odpočívať, snažiť sa nezdržiavať dlho vo vzpriamenej polohe, fyzické prepätie.
  3. Cvičte na prevenciu „pedál“, „brezový stojan“, „nožnicové nohy“
  4. Držte sa diéty: konzumujte potraviny s vysokým obsahom vitamínov E, P, C, snažte sa jesť iba biele mäso, menej tučné mäso, nahraďte ho ovocím, zeleninou, obilninami.
  5. Pite veľa tekutín, najmenej však 1, 5 litra denne.
  6. Zbavte sa nadváhy, zlých návykov.
  7. Nosenie kompresných odevov konzultujte s lekárom. Zlepší sa tým odtok krvi z dolných končatín, čím sa zníži prekrvenie v malej panve.
  8. Vyhýbajte sa kúpeľom, saunám, parným kúpeľom, horúcim kúpeľom.

Aby ste neochoreli pri tak ťažko diagnostikovateľnom ochorení, musíte dodržiavať preventívne odporúčania uvedené vyššie. Doprajte svojmu zdraviu to najcennejšie v živote.

S najmenšími podozrivými príznakmi, ktorých sa nedokážete zbaviť za pár dní, by ste mali vyhľadať svojho lekára. Musí vám poskytnúť vysoko kvalifikovanú pomoc a zachrániť vás pred utrpením.